CLINICA
Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes (SMAE)
Herramienta estandarizada mexicana que agrupa los alimentos por su contenido nutrimental promedio (energía, hidratos de carbono, proteínas y lípidos), permitiendo intercambiar alimentos dentro del mismo grupo en porciones de aporte nutricional semejante.
Contexto Clínico en México: En su 5ta Edición, el SMAE incluye nuevos subgrupos de alimentos y desglosa azúcares libres y sodio oculto para adaptarse a la NOM-051 y los lineamientos de la OMS.
📜 Estandarizado por el Fomento de Nutrición y Salud A.C. e INCMNSZ.
CLINICA
Ecuación de Valencia
Fórmula matemática desarrollada por la Dra. Mauro E. Valencia en el Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo (CIAD) y el INNSZ para predecir el Gasto Energético Basal (GEB) específicamente en adultos mexicanos.
Contexto Clínico en México: Es el estándar recomendado en México debido a que las fórmulas internacionales (Harris-Benedict, Schofield) sobreestiman el metabolismo de la población mexicana entre un 8% y un 15%.
📜 Validada por el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INNSZ).
CLINICA
GEB y GET (Gasto Energético Basal y Total)
El GEB representa la cantidad mínima de energía necesaria para mantener las funciones vitales en reposo y ayuno. El GET es la energía total consumida en 24 horas, sumando el GEB, el Efecto Termogénico de los Alimentos (ETA) y el Factor de Actividad Física (FAF).
Contexto Clínico en México: Es el punto de partida para prescribir planes isocalóricos, de reducción ponderal (déficit controlado de 300-500 kcal) o de hipertrofia muscular.
📜 NOM-008-SSA3-2017 para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.
LEGAL
NOM-004-SSA3-2012 (Expediente Clínico)
Norma Oficial Mexicana que establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios para la elaboración, integración, uso, manejo, archivo y conservación del expediente clínico en los sectores público, social y privado.
Contexto Clínico en México: Obliga a conservar las notas de nutrición por un mínimo de 5 años y estructurar las notas de evolución con formato SOAP (Subjetivo, Objetivo, Análisis y Plan terapéutico).
📜 Diario Oficial de la Federación (DOF: 15/10/2012).
LEGAL
NOM-008-SSA3-2017 (Sobrepeso y Obesidad)
Norma Oficial Mexicana que regula el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad, estableciendo los puntos de corte diagnósticos de IMC para México y delimitando las responsabilidades del equipo multidisciplinario (médico, nutriólogo y psicólogo).
Contexto Clínico en México: Prohíbe expresamente el uso de medicamentos anorexígenos o dietas mágicas por parte de personal no médico y define puntos de corte adaptados a personas de talla baja.
📜 Diario Oficial de la Federación (DOF: 18/05/2018).
FISCAL
RESICO (Régimen Simplificado de Confianza)
Régimen fiscal del SAT en México para personas físicas con actividades profesionales o empresariales con ingresos anuales de hasta 3.5 millones de pesos, el cual ofrece tasas progresivas de ISR mínimas que van del 1.0% al 2.5%.
Contexto Clínico en México: Es el régimen fiscal más ventajoso para licenciados en nutrición que brindan consultas independientes, simplificando la contabilidad al calcular el impuesto sobre el ingreso efectivamente cobrado.
📜 Ley del Impuesto sobre la Renta (LISR), Artículos 113-E al 113-J.
FISCAL
Artículo 15, Fracción XIV de la LIVA (Exención de IVA)
Disposición de la Ley del Impuesto al Valor Agregado en México que exime del pago del IVA a los servicios profesionales de medicina y salud humana prestados por profesionistas que cuenten con título y cédula profesional expedida por la SEP/DGP.
Contexto Clínico en México: Las consultas de nutrición clínica brindadas por licenciados con Cédula Profesional están 100% exentas de IVA (tasa exenta en facturas CFDI 4.0).
📜 Ley del Impuesto al Valor Agregado (LIVA), Artículo 15 Fracción XIV.
FISCAL
Clave SAT 85122100 (Servicios de Nutriólogos)
Código oficial del catálogo del SAT para identificar la actividad de 'Servicios de Nutriólogos' en los Comprobantes Fiscales Digitales por Internet (CFDI 4.0).
Contexto Clínico en México: Debe combinarse con la clave de unidad E48 (Unidad de servicio) y el uso de CFDI D07 (Honorarios médicos, dentales y gastos hospitalarios) para que los pacientes puedan deducir la consulta en su declaración anual.
📜 Catálogo de Productos y Servicios del SAT (Anexo 20 RMF).
CLINICA
Índice HOMA-IR
Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance. Parámetro matemático que cuantifica la resistencia periférica a la insulina a partir de las concentraciones en ayunas de glucosa sérica (mg/dL) e insulina sérica (μU/mL).
Contexto Clínico en México: En México, el punto de corte clínico consensuado por el INCMNSZ es ≥ 2.5 para diagnosticar resistencia a la insulina en adultos.
📜 NOM-015-SSA2-2010 para la prevención y control de la diabetes.
CLINICA
Ecuación CKD-EPI 2021
Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration. Ecuación oficial recomendada por KDIGO y la National Kidney Foundation para calcular la Tasa de Filtración Glomerular estimada (TFGe) sin factor de corrección por raza.
Contexto Clínico en México: Permite clasificar los estadios de la Enfermedad Renal Crónica (G1 a G5) para prescribir con exactitud la restricción proteica, fósforo y potasio.
📜 Guías Internacionales KDIGO 2024 de Manejo Nutricional en ERC.
CLINICA
Z-Score OMS (Puntaje Z en Pediatría)
Número de desviaciones estándar en que el valor antropométrico de un niño (peso, talla o IMC) se desvía de la media de la población de referencia del Estudio Multicéntrico de la Organización Mundial de la Salud (OMS 2006/2007).
Contexto Clínico en México: Un Z-Score < -2 indica desnutrición o talla baja, mientras que un Z > +2 indica sobrepeso y > +3 obesidad infantil.
📜 Manual de Aplicación de Patrones de Crecimiento OMS y SSA México.
CLINICA
MNA® (Mini Nutritional Assessment)
Herramienta de cribado y evaluación nutricional rápida validada internacionalmente para detectar riesgo de desnutrición o desnutrición establecida en adultos mayores de 60 años.
Contexto Clínico en México: Consta de 6 preguntas en su versión corta (cribado). Un puntaje ≤ 11 alerta de riesgo nutricional que amerita intervención inmediata conforme a la NOM-008.
📜 Validado por la Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (ESPEN).
DEPORTE
RED-S (Deficiencia Energética Relativa en el Deporte)
Relative Energy Deficiency in Sport. Síndrome clínico provocado por una baja disponibilidad energética prolongada (<30 kcal/kg MLG/día), afectando la salud metabólica, ósea, inmunológica, cardiovascular y el rendimiento deportivo.
Contexto Clínico en México: Evolución clínica del concepto tradicional de la 'Tríada de la Atleta Femenina', que hoy en día incluye a deportistas de ambos sexos.
📜 Consenso de Expertos del Comité Olímpico Internacional (COI).
LEGAL
Artículo 28 Bis de la Ley General de Salud
Artículo de la legislación sanitaria federal mexicana que enumera taxativamente qué profesionales de la salud tienen la facultad legal de prescribir medicamentos alopáticos.
Contexto Clínico en México: El Licenciado en Nutrición no está incluido en este artículo, por lo que recetar medicamentos alopáticos u homeopáticos controlados constituye un delito federal.
📜 Ley General de Salud (LGS), Artículo 28 Bis.
LEGAL
Aviso de Funcionamiento COFEPRIS
Trámite sanitario obligatorio, gratuito y de resolución inmediata mediante el cual un profesional de la salud notifica a la autoridad sanitaria la apertura de su consultorio de nutrición.
Contexto Clínico en México: Se realiza en la plataforma DIGIPRIS o ante la ventanilla sanitaria estatal, evitando multas superiores a las 10,000 UMAs durante visitas de verificación.
📜 Reglamento de Insumos para la Salud y Ley General de Salud.
LEGAL
Cédula Profesional Federal DGP
Autorización oficial expedida por la Dirección General de Profesiones de la Secretaría de Educación Pública (SEP) que acredita a una persona como legalmente facultada para ejercer como Licenciado en Nutrición en todo el territorio mexicano.
Contexto Clínico en México: Debe estar a la vista del público en el consultorio y es indispensable para que las consultas estén legalmente exentas de IVA ante el SAT.
📜 Ley Reglamentaria del Artículo 5o. Constitucional.
LEGAL
NOM-051-SCFI/SSA1-2010 (Sellos Frontales)
Norma Oficial Mexicana que regula las especificaciones generales de etiquetado para alimentos y bebidas no alcohólicas preenvasados, introduciendo el sistema de advertencia mediante octágonos negros en México.
Contexto Clínico en México: Establece los sellos de exceso de calorías, azúcares, grasas saturadas, grasas trans y sodio, así como leyendas precautorias sobre edulcorantes y cafeína en niños.
📜 Diario Oficial de la Federación (Modificación DOF: 27/03/2020).
CLINICA
TIG (Tasa de Infusión de Glucosa / GIR)
Velocidad a la que se infunde glucosa monohidratada intravenosa en un paciente bajo Nutrición Parenteral Total (NPT), expresada en miligramos de glucosa por kilogramo de peso por minuto (mg/kg/min).
Contexto Clínico en México: El rango seguro en adultos es de 3 a 5 mg/kg/min (máximo fisiológico de oxidación hepática). Tasas mayores inducen esteatosis hepática e hiperglucemia severa.
📜 Consenso de Nutrición Parenteral de ASPEN y ESPEN.
CLINICA
Balance Nitrogenado
Cálculo metabólico cuantitativo que evalúa la adecuación del aporte proteico diario en relación con el catabolismo del paciente, restando el nitrógeno excretado al nitrógeno consumido.
Contexto Clínico en México: Un balance positivo (+2 a +4 g/día) confirma anabolismo y cicatrización tisular; un balance negativo alerta de autofagia muscular y desnutrición nosocomial.
📜 Guías de Manejo Nutricional en Paciente Crítico.
DEPORTE
Certificación ISAK (Kinantropometría)
Estándar internacional creado por la International Society for the Advancement of Kinanthropometry que unifica las técnicas de medición antropométrica, marcaje de puntos anatómicos y calibración de instrumental.
Contexto Clínico en México: El Nivel 1 certifica el perfil restringido (4 pliegues básicos y perímetros); el Nivel 2 certifica el perfil completo (8 pliegues, 13 perímetros, 9 diámetros óseos y somatotipo).
📜 Manual Oficial de Procedimientos ISAK.